孕期出血需要保胎吗？应该怎么保胎？相信很多孕妈都想知道，怀孕期间出血是怎么回事呢？阴道出血是怀孕期间很常见的症状，它可以发生在怀孕的各个时期，出血量可以从点滴出血到大量出血。出血会给孕妇及家人造成巨大的精神负担，造成出血的原因也多种多样，需要及时做出正确的诊断。所以，在怀孕期间一旦出现出血症状，应该及时就诊，尽可能保留出血的护垫，以便医生估计出血量。
阴道出血是怀孕期间很常见的症状，它可以发生在怀孕的各个时期，出血量可以从点滴出血到大量出血。出血会给孕妇及家人造成巨大的精神负担，造成出血的原因也多种多样，需要及时做出正确的诊断。所以，在怀孕期间一旦出现出血症状，应该及时就诊，尽可能保留出血的护垫，以便医生估计出血量。
【早孕期出血】
在所有准妈妈中，大约20-30%有过早孕期出血的症状，其中50%最终可以顺利地产下健康的宝宝。
造成早孕期出血的原因可能有：
1. 先兆流产
所谓先兆流产是指有流产的征兆，并不一定会发生流产，表现通常是阴道的少量出血。孕酮不足是可能的原因。医生通过检查后发现胎儿位于子宫内，宫颈没有活跃的出血。这时孕妇应该注意休息，减少活动，避免同房、便秘、精神压力，必要的情况下，可以遵循医生的意见适当补充孕激素保胎。
2. 难免流产
如果先兆流产进一步发展，流产无法避免，我们称为难免流产。难免流产通常出血量会比较大，与月经量相当或者更多，大多会伴有腹痛。如果阴道排出肉样的组织，那可能就是流产的胚胎，应该收集起来带到医院进行必要的检查。至于难免流产的原因，其中很大一部分可能与宝宝本身的发育异常有关，可以认为是自然选择的结果。如果出血量逐渐减少，并且超声检查提示宫腔内没有残留物，称为完全流产，大多不需要进一步处理；但是如果出血不止或者血停后又再次出血，并且超声提示宫腔内有残留组织，称为不全流产，也就是宫腔内还有妊娠组织没有排空，这种情况大多需要进行清宫手术。
3. 胚胎停育
即宫腔里的宝宝停止发育，常常会出现阴道出血，大多依靠超声诊断。在怀孕8周后没有胎心搏动，常常意味着胚胎停育。一部分停育的胚胎可能会自然流产；但也有一部分会一直停留在宫腔里，这种情况也需要清宫，否则可能会引起感染、大出血。
4. 异位妊娠
当胚胎生长在子宫腔以外的部位，称为异位妊娠，俗称宫外孕，最常见的是输卵管妊娠。近年来，由于剖腹产增多，剖腹产瘢痕处妊娠的发生率也逐渐升高，也就是胚胎种植在剖宫产的瘢痕处。随着胚胎的生长，可能会引起局部破裂大出血，危及生命。除了出血以外，腹痛也是常见的表现。
5. 着床期出血
胚胎附着到子宫内膜的过程（即着床）可能会伴随点滴出血，这是生理性的，通常出血量非常小，可持续数天。
除了这些常见的原因，还有一些可能引起出血的原因，例如宫颈糜烂、宫颈息肉等。
【孕中晚孕期出血】
如果中晚孕期，尤其是怀孕28周后出现阴道出血，孕妇应该尽快到医院就诊，其间应该减少活动，观察出血量、宝宝胎动变化以及有无腹痛等症状。可能的原因包括：
1. 前置胎盘
正常胎盘应该附着在子宫体部，如果怀孕28周后，胎盘附着的部位过低，接近或者覆盖了宫颈口，就称为前置胎盘。这与胎盘前壁不是一个概念，千万不要混淆，胎盘前壁是正常位置。到了晚孕期，随着子宫下段的伸展，与胎盘发生错位可导致反复出血，大多（70%）不伴有腹痛，一次出血量可能很大。医生会通过B超来判断胎盘的位置，是否因前置胎盘造成的出血。如果诊断了前置胎盘，医生会根据出血量、宝宝是否已经发育成熟，决定是不是需要马上做剖宫产手术。在线咨询你的出血是哪一种情况造成的？
需要指出的是，由于胎盘和子宫都在不断长大，它们的相对位置也会发生变化，所以即使早期B超提示胎盘位置低，也有大约90%到晚期会上移到正常部位。
2. 胎盘早剥
也就是胎盘在宝宝出生前就从子宫壁剥离，可能与外伤、高血压、吸烟等有关。如果胎盘提前剥离，对于宝宝和妈妈来说都是非常危险的情况。孕妇常常会出现严重腹痛，可以伴有腰痛和宫缩，阴道出血有时并不严重。如果剥离的面积较大，宝宝可以在短期内失去血供而危及生命。胎盘早剥虽然危险，发生率却不高。出现这种情况时，医生必须马上进行剖宫产手术。
3. 晚期流产/先兆早产
除了会有少量阴道流血、血性分泌物，还可能伴有腹部一阵阵的发紧发硬，甚至出现规律的下腹阵痛和下坠感。如果每半个小时内这种发紧发硬、阵痛的感觉超过了3次，医生就需要用药来抑制宫缩。
除了这些原因，中晚孕期的出血同样可以由宫颈的炎症和病变所引起。
【流产怎么保胎？】
通过前面的介绍，我们已经知道，孕期出血的原因复杂多样。早孕期出现阴道出血时，准妈妈们通常都会在就诊时询问医生是否需要保胎，这时医生需要分析出血的原因，再做决定。
当早孕期出现阴道出血时，医生通常会建议患者进行B超和血液激素水平的测定。B超的目的首先是确定胚胎位于宫内而非异位妊娠，其次是确定宫内发育的胚胎是否与停经的周数相符合，也就是有没有胚胎停育的情况发生。正常情况下，停经7-8周时B超能够看到胎心搏动，如果看不到，医生就需要再次核对受孕的时间。如果B超的结果没有发现胚胎的异常情况，医生就会参考血液激素水平的结果，孕酮水平如果减低，才会给予保胎治疗。如果孕酮的水平是正常的，那么还要寻找其他可能引起出血的原因。由此可见，保胎不能盲目进行。如果没有确定胚胎是否位于子宫内就使用保胎药的话，可能会延误异位妊娠的治疗，而是病情恶化。
说到早孕期保胎的具体办法，医生会根据孕妇的情况选择注射针剂或者是口服药。目前这类药物主要是天然黄体酮，对于宝宝来说是比较安全的。另一方面，孕妇也应当适当休息，减少剧烈运动和紧张情绪。说到这里，很多孕妇会以为，休息就是指绝对卧床，不能下地。其实不是这样的，象日常生活、散步这样的活动还是可以继续的。此外，孕妇还应当注意在出血时停止性生活，并保持大便通常，这些对于保胎成功也是非常重要的。哪一种保胎方式更适合你？在线咨询专家
到了中晚孕期，当出现宫缩或阴道出血时，也需要进行保胎治疗。在排除比较严重、不能继续怀孕的情况以后，医生会给予抑制宫缩的药物治疗。当然，这时休息、保持大便通畅等辅助措施也很重要。抑制宫缩的药物多种多样，临床证明它们对于胎儿也是安全的。不过在中晚孕期需要使用保胎药物时，往往要先从输液开始，因此孕妇需要住院治疗。待病情稳定，可以继续服用口服药物。
以上就是对于孕期出血和保胎知识的一些介绍。当孕期发生了出血情况时，千万不要惊慌失措，应当尽快到医院就诊，配合医生进行检查和治疗。如果还有其他的疑问需要安琪儿医生为您解答，可直接【在线咨询】安琪儿妇产医院在线专家或者拨打健康热线电话（029-88813333）、微信(18629011568)，我们会一对一为你做详细的分析和解答。
