在现在医学不断发展的今天,女人生孩子已经不再是过“鬼门关”了,开始成为一个可以享受安全、幸福的孕育过程。而保证母婴安全、降低孕产妇死亡率,也已经成为我国母婴保健法的重要内容。但是,羊水栓塞这一产科很凶险的并发症却不容小视,它会在突然之间夺去一个鲜活的生命。
1. 什么是羊水栓塞?
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症,发病率为4/10万-6/10万。
2. 羊水栓塞病死率很高
羊水栓塞因其发生的不可预知性、发病急骤、难以救治,从而成为孕产妇死亡较重要的原因之一,病死率很高。但是,羊水栓塞的发生率很低,在1/3000至1/80000之间。然而,由于我国人口众多,因此羊水栓塞的病例也并不罕见。
3. 羊水栓塞症状
羊水栓塞多发生于第1产程末、第2产程宫缩较强时,亦可发生于胎儿分娩出后短时间内。可出现心肺功能衰竭和休克、DIC及肾功能衰竭的表现。
(1)呼吸循环衰竭:根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后,很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后,心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻,甚至无明显症状,待至产后出现流血不止、血液不凝时才被发现。
(2)全身出血倾向:部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期,继而出现DIC。呈现以大量阴道流血为主的全身出血倾向,如粘膜、皮肤、针眼出血及血尿等,且血液不凝。值得注意的是部分羊水栓塞病例,缺少呼吸循环系统的症状,起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现,切不要单纯误认为子宫收缩乏力引起产后出血。
(3)多系统脏器损伤:本病全身脏器均受损害,除心脏外肾脏是较常受损害的器官。由于肾脏缺氧,出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症,可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。
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